Premiers secours en cas de brûlures

Planches de cuisson brûlantes, vapeur d'eau, produits chimiques et électricité : les sources de danger à la maison sont nombreuses et les brûlures peuvent rapidement survenir en cas d'inattention. Ces blessures courantes du quotidien peuvent guérir d'elles-mêmes ou devenir dangereuses et affecter tout le corps. Quelles sont les mesures d'urgence appropriées?

Une brûlure est une détérioration de la peau due à une exposition à une chaleur excessive. La chaleur endommage ou détruit les tissus, qu'il s'agisse de brûlures ou d'échaudages. Les lésions cutanées varient en fonction de la durée et de l'intensité de l'exposition à la chaleur. Les brûlures les plus fréquentes sont celles causées par l'exposition aux flammes. Viennent ensuite les brûlures dues à l'échaudage, aux substances chimiques, au rayonnement solaire ou à l'électrocution. On parle d'échaudage lorsqu'un liquide ou une vapeur brûlante entre en contact avec la peau - par exemple par de l'eau bouillante, du thé ou du café chaud, de l'huile de cuisson brûlante.

Les modifications de la brûlure sont classées en trois zones : zone de coagulation (noyau de la lésion thermique), zone de stase (zone autour du noyau où les fonctions cellulaires sont perturbées) et zone d'augmentation de la circulation sanguine (où des mécanismes de compensation locaux entraînent une hyperémie et une dissipation de la chaleur). Selon la durée et l'intensité de l'exposition à la chaleur, les symptômes d'une brûlure varient. Être brûlé signifie : une peau rouge et squameuse, des cloques, un gonflement et une peau blanche ou noire carbonisée. Les brûlures légères sont douloureuses. En cas de brûlures graves, la sensation de douleur est perturbée par la destruction des terminaisons nerveuses et on ne ressent généralement pas ou peu de douleurs aiguës. Il existe deux critères pour évaluer la gravité. La profondeur de la brûlure et l'étendue de la surface corporelle touchée. Chez les adultes, la règle des neuf a fait ses preuves pour l'estimation. Selon cette règle, la tête et le cou représentent 9% de la surface corporelle, les bras 9% chacun, le tronc entier 36%, les jambes 18% chacune et les organes génitaux 1%. La brûlure est d'autant plus dangereuse qu'elle touche la peau.

Les brûlures sont des lésions tissulaires dues à la chaleur, à l'électricité, aux radiations radioactives ou aux produits chimiques, qui surviennent à des températures supérieures à 50 °C.

Les brûlures sont classées en quatre degrés différents en fonction de leur profondeur. Degré 1 : la peau rougit, mais la lésion est superficielle et se limite à la couche supérieure de la peau (épiderme). La brûlure est certes douloureuse, mais la peau guérit complètement. Degré 2 : la brûlure s'étend jusqu'à la deuxième couche de la peau, le derme, et une cloque se forme. La cloque remplit une fonction de protection : du liquide se forme entre les couches de peau concernées, ce qui refroidit la plaie sous la cloque. On distingue en outre les grades 2a et 2b. Au degré 2a, le fond de la plaie est rosé et les poils sont encore bien attachés. Au degré 2b, le fond de la plaie est mort et blanc, les poils s'enlèvent facilement. La douleur est diminuée par l'endommagement des fibres locales de la douleur. A partir du degré de brûlure 2b, des séquelles à long terme apparaissent. En raison de la destruction des tissus et de la mort des cellules, la régénération de la peau n'est pas possible, des cicatrices se forment. Un traitement chirurgical est possible.

Degré 3 : les deux couches supérieures de la peau sont détruites, la troisième couche (sous-cutanée) est endommagée. La peau pend en lambeaux, des lésions blanchâtres des tissus sont visibles. En règle générale, la peau brûlée est enlevée chirurgicalement et de la peau provenant d'un autre endroit est transplantée. Degré 4 : la peau est carbonisée et noire, les muscles, les tendons et les articulations sont endommagés. Ces brûlures s'accompagnent généralement d'autres complications et doivent être traitées à l'hôpital.

Selon la profondeur et l'étendue de la brûlure, il peut y avoir non seulement des réactions locales, mais aussi des réactions qui touchent tout le corps, par exemple un choc circulatoire et une réaction inflammatoire générale du corps - la maladie des brûlures. Dans le pire des cas, cela s'accompagne d'une perte de fonction d'organes qui ne sont pas du tout touchés au départ (par exemple, une insuffisance rénale aiguë). De plus, en cas de brûlures graves, le système immunitaire est affaibli. Le risque d'infection de la plaie augmente donc.

Quelles mesures prendriez-vous instinctivement pour soigner des brûlures légères ?

L'enquête est totalement anonyme. Aucune donnée personnelle ne sera stockée.
Un seul vote par personne est possible et autorisé.

Des mesures précoces en cas de brûlures peuvent empêcher d'autres dommages cutanés et même sauver des vies. Comment prodiguer correctement les premiers secours?

A partir du degré de brûlure 2, il faut consulter un médecin. Le médecin d'urgence doit être appelé si les brûlures sont graves et étendues. C'est également le cas en cas d'inhalation de fumée ou si des zones sensibles comme la tête, le visage, les mains ou les parties génitales sont touchées.
En cas de brûlures et d'ébouillantements mineurs, les vêtements et les bijoux doivent être retirés avec précaution des zones cutanées concernées, sinon ils deviennent des accumulateurs de chaleur. Si des vêtements sont collés à la peau, ils doivent être coupés avec précaution autour de la zone.
Réfrigérer la partie du corps touchée immédiatement après la brûlure pendant cinq à dix minutes ou jusqu'à ce que la douleur disparaisse en cas de retrait du refroidissement. L'eau du robinet tiède convient le mieux. Selon les connaissances scientifiques, un refroidissement prolongé ne peut pas réduire considérablement les dommages cutanés, mais réduit la circulation sanguine et peut ainsi augmenter les dommages cutanés. La glace ou les Coolpacks ne doivent en aucun cas être appliqués sur la brûlure, car ils endommagent encore plus les tissus.
Les brûlures étendues ne doivent pas être refroidies. Il y a un risque de refroidissement. Règle générale : ne refroidir que si la surface corporelle brûlée ne dépasse pas cinq pour cent - ce qui correspond environ à la surface de l'avant-bras chez les adultes. Chez les enfants, refroidissez uniquement les bras et les jambes, mais pas le tronc. On ne refroidit pas les personnes inconscientes, les nouveau-nés et les nourrissons, car ils se refroidissent particulièrement vite.
L'utilisation de "remèdes de grand-mère" tels que la poudre, la farine, les pommes de terre crues, la poudre à lever, les peaux de banane, le miel, les huiles et autres sont à proscrire. Il y a un risque de contamination et d'inflammation et cela empêche en partie le refroidissement de la plaie.
Les pansements hydroactifs spéciaux empêchent la plaie de se dessécher et peuvent rester sur la peau pendant des jours. En tant qu'hydrogels, ils ont un léger effet refroidissant. Les pansements hydroactifs sont fixés soit avec du sparadrap, soit avec une compresse de gaze.
En cas d'ébouillantage important, il faut immédiatement retirer les vêtements ; en cas de brûlures graves, il faut laisser les vêtements sur le corps, car le fait de les retirer entraîne d'autres blessures. Appeler le numéro d'urgence 144. S'il y a lieu, recouvrir les plaies d'un pansement stérile pour brûlures ou plaies et les maintenir en place avec un bandage lâche. Les plaies ouvertes sont particulièrement exposées au risque d'infection par des germes. Si l'on ne dispose pas d'un pansement stérile, il ne faut pas recouvrir la brûlure d'un bandage.
En cas de brûlures du tronc ou d'autres brûlures étendues, la plaie est recouverte d'une toile métallique. Les draps en métalline sont des draps aseptisés, pourvus d'une couche d'aluminium vaporisée et qui n'adhèrent pas à la plaie.
Ne pas percer les cloques de brûlure, car des germes pourraient y pénétrer et entraîner une infection et une inflammation de la zone cutanée. Si l'ampoule est particulièrement grande et qu'elle menace de se déchirer en raison de la forte tension, ou si des rougeurs et des gonflements apparaissent et sont dus à une infection, il faut consulter un médecin. La vessie y sera ouverte dans des conditions stériles.
Les signes d'un choc potentiellement mortel sont la pâleur, les tremblements, l'agitation et les sueurs froides. Gardez la personne concernée au chaud, parlez-lui. Surélevez légèrement les jambes pour que le sang puisse circuler vers les organes vitaux. En cas de perte de conscience soudaine, vérifiez l'état de conscience et la respiration. Si la respiration est normale, placez la personne concernée en position latérale de sécurité. En l'absence de respiration, commencez immédiatement les mesures de réanimation (30x compressions thoraciques, 2x respiration artificielle). Ceci jusqu'à l'arrivée des services de secours ou jusqu'à ce que la personne montre des signes de vie.

Heureusement, de nombreuses brûlures sont inoffensives et peuvent être traitées à la maison!

Faits concernant le sujet

A partir de 10% de surface corporelle brûlée (dès 5% chez les enfants), il y a un risque de réaction de choc.
Le terme médical générique de "lésion thermique" regroupe les lésions de la peau causées non seulement par une forte chaleur, mais aussi par le froid.
Environ 13% des grands brûlés nécessitent une intervention de chirurgie plastique reconstructive. En moyenne, ces patients doivent être opérés deux à quatre fois.
Les brûlures sont considérées comme peu étendues si la surface touchée n'est pas plus grande que la paume de la main.
Près de deux tiers des brûlures se produisent à domicile. 52% d'entre elles sont des brûlures directes, 23% des échaudures.