Ce que révèlent ces colorations

Hématomes : Comment se forment les bleus ?

Un bleu est plus qu'une simple coloration de la peau – c'est le signe visible d'une petite blessure interne. Lorsqu'une pression est exercée sur les tissus suite à un coup ou une contusion, les fins vaisseaux sanguins sous l'épiderme, appelés capillaires, peuvent se rompre. Le sang s'échappe et s'accumule dans les tissus environnants. Ce processus est appelé hématome. La coloration typique bleu-violacée apparaît lorsque le sang est lentement dégradé sous la peau – un processus naturel de guérison au cours duquel la tache change de couleur avec le temps et finit par s'estomper.

Quelles sont les causes des bleus ?

Ils surviennent généralement à la suite d'un traumatisme. Les chutes, les coups ou les chocs peuvent provoquer la rupture de petits vaisseaux sanguins, entraînant l'écoulement de sang dans les tissus environnants ou même dans les zones corporelles adjacentes comme les articulations. Cette accumulation de sang peut se propager rapidement et se colorer différemment selon la gravité de la blessure. Ces ecchymoses apparaissent souvent en lien avec des contusions, des écrasements ou des fractures osseuses.

Mais les interventions médicales comme les opérations peuvent également causer des hématomes lorsque des vaisseaux sont endommagés. Dans certains cas, les hématomes apparaissent apparemment sans cause identifiable – par exemple dans le cas d'une hémorragie oculaire. Dans ces cas, on parle de cause "idiopathique".

Pourquoi des bleus apparaissent-ils sans blessure apparente ?

Les bleus sans cause apparente semblent mystérieux à première vue, mais peuvent avoir de nombreuses causes – certaines bénignes, d'autres plus préoccupantes.

Une explication fréquente est la prise de certains médicaments comme les anticoagulants ou les inhibiteurs de la coagulation, qui augmentent le risque de saignements sous l'épiderme. Une carence en vitamines importantes comme les vitamines C et K peut également affaiblir les vaisseaux ou perturber la coagulation sanguine – rendant ainsi visibles même les plus petits bleus.

En outre, des troubles de la coagulation, des maladies hépatiques ou une rate hypertrophiée peuvent aussi entraîner une tendance accrue aux saignements. Particulièrement dans les troubles héréditaires comme l'hémophilie – une maladie grave du sang – des hématomes spontanés apparaissent souvent car la coagulation sanguine est fortement limitée. Chez les personnes âgées notamment, l'amincissement de la peau et la fragilité des vaisseaux jouent également un rôle. Des maladies plus rares comme la leucémie ou le douloureux lipœdème peuvent aussi s'accompagner d'ecchymoses spontanées. Un examen médical précoce peut aider à exclure des causes plus graves.

Quelles pommades peuvent aider contre un bleu ?

Lorsqu'un bleu commence à se former, agir rapidement peut faire beaucoup – et la bonne pommade est décisive. La pommade à l'héparine est l'un des remèdes les plus éprouvés contre les hématomes. Cette substance active favorise la dégradation du sang coagulé et peut accélérer la résorption d'ecchymoses plus importantes. Idéalement, la pommade est appliquée deux fois par jour pendant une semaine – si l'effet n'apparaît pas, le traitement devrait être interrompu.

La pommade à l'arnica d'origine végétale se distingue par ses propriétés anti-inflammatoires et analgésiques – surtout pour les petites ecchymoses. Les études ne démontrent pas une efficacité claire, mais de nombreux utilisateurs rapportent des effets positifs. Ici aussi, deux applications par jour sont judicieuses, pendant sept jours maximum.

La pommade Hirudoid contenant du mucopolysaccharide polysulfate soutient non seulement la résorption des ecchymoses existantes, mais peut également aider de manière préventive – par exemple, directement après une contusion. La pommade est appliquée matin et soir et aide beaucoup de personnes après quelques jours seulement.

Le Voltaren-Emulgel & Doc-pommade (diclofénac/ibuprofène) sont des agents analgésiques et anti-inflammatoires qui ne contribuent pas directement à l'élimination de l'ecchymose, mais soulagent les gonflements autour de celle-ci. Ils constituent un complément utile, notamment pour les gonflements étendus – à condition qu'il n'y ait pas de plaies ouvertes.

Un autre classique d'origine végétale est la pommade Traumeel. Même si les preuves scientifiques font défaut, beaucoup rapportent un soulagement agréable des symptômes. La pommade peut être appliquée plusieurs fois par jour et constitue une alternative douce, particulièrement pour les peaux sensibles.

Les gels rafraîchissants (par ex. menthol, gel glacé) conviennent particulièrement dans les premières heures après la blessure. L'effet rafraîchissant soulage la douleur et peut aider à réduire l'étendue de l'ecchymose. Après trois jours d'utilisation, les gels rafraîchissants n'ont généralement plus d'avantage supplémentaire.

Il n'existe pas d'études concluantes sur l'effet de la pommade à l'oxyde de zinc sur les hématomes, mais les propriétés anti-inflammatoires et apaisantes pour la peau de l'oxyde de zinc en font un soutien possible au processus de guérison, surtout si la peau est irritée en plus.

Chaque peau réagit différemment. En cas de démangeaisons, rougeurs ou éruptions cutanées, la pommade doit être immédiatement retirée et la peau soigneusement nettoyée. Les réactions allergiques sont rares mais possibles – particulièrement avec les produits contenant de l'ibuprofène ou du diclofénac.

Pourquoi la couleur d'un bleu change-t-elle ?

Un bleu est comme un artiste coloriste sur la peau – et chaque couleur raconte quelque chose sur le processus de guérison. Dès que les vaisseaux sanguins sous l'épiderme se rompent, le sang s'écoule dans le tissu conjonctif. Le pigment rouge du sang, l'hémoglobine, commence à se décomposer – et c'est précisément ce qui provoque le fascinant changement de couleur.

Au début, la tache apparaît rougeâtre ou bleu-violet – signe de sang frais coagulé. Après quelques jours, l'hémoglobine est dégradée et il se forme de la biliverdine, qui colore la tache en vert. Peu après suit la bilirubine, qui cause une coloration jaune à brun-jaunâtre. Finalement, la tache disparaît complètement lorsque tous les produits de dégradation ont été éliminés par le corps.

Quels bleus sont dangereux ?

Tous les bleus ne sont pas inoffensifs – dans certains cas, ils peuvent être un signal d'alarme du corps. Il faut être particulièrement attentif lorsqu'une ecchymose est très grande, s'étend rapidement ou apparaît sans cause identifiable. Cela peut indiquer un trouble de la coagulation ou la lésion d'un vaisseau sanguin plus important.

Les ecchymoses dans la région abdominale ou thoracique doivent également être prises au sérieux, car des organes internes pourraient être affectés – surtout si la douleur est profonde ou très forte.

Les bleus à la tête sont particulièrement délicats. Si après une chute, des symptômes supplémentaires comme des nausées, des vertiges ou une perte de conscience apparaissent, cela peut cacher une commotion cérébrale ou même une hémorragie interne – une évaluation médicale est alors urgente.

La prudence est également de mise pour les ecchymoses aux articulations. Si l'articulation concernée gonfle, devient immobile ou fait très mal, du sang peut avoir pénétré dans l'espace articulaire – ce qu'on appelle une hémarthrose.

Les ecchymoses près des organes génitaux peuvent être inoffensives, par exemple après du sport ou des rapports sexuels, mais elles peuvent aussi indiquer des infections comme l'herpès ou la syphilis. Si un nombre inhabituellement élevé de bleus apparaît en peu de temps sans qu'on se soit blessé, ou s'ils ne disparaissent pas même après une longue période, il faut absolument consulter un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin pour des bleus ?

Il existe des situations où une consultation médicale est absolument nécessaire. Si un hématome devient inhabituellement grand ou continue de gonfler, cela peut indiquer que le saignement dans le tissu conjonctif n'est pas encore arrêté. Des gonflements visibles ou des limitations de mouvement suggèrent également qu'il y a plus qu'une simple ecchymose – par exemple, une lésion tissulaire plus profonde ou une possible déchirure musculaire.

Une attention particulière est requise si la zone concernée est dure ou tendue au toucher. Cela peut être le signe d'un syndrome dit des loges – une urgence où le liquide dans des espaces tissulaires étroitement délimités comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins. Des sensations d'engourdissement, des picotements ou même des symptômes de paralysie peuvent en résulter. De tels symptômes nécessitent une évaluation médicale immédiate, souvent par des procédures d'imagerie comme l'échographie.

De même, si un bleu se forme sans cause identifiable ou si un nombre inhabituellement élevé d'hématomes apparaît simultanément, c'est un cas pour le médecin de famille. De tels changements peuvent indiquer des troubles de la coagulation, des effets secondaires de médicaments ou des maladies graves.

Bleus : comment les faire disparaître plus rapidement

• Réagissez immédiatement avec du froid. Dès que vous vous êtes cogné, vous devriez refroidir rapidement. Avec le froid, les vaisseaux sanguins se contractent, de sorte que moins de sang s'échappe dans le tissu sous-cutané – ainsi, le bleu reste souvent plus petit. Pour cela, appliquez une compresse froide ou de la glace (toujours enveloppée dans un tissu) pendant maximum cinq minutes sur la zone concernée.
• Si aucun moyen de refroidissement n'est à proximité, la pression aide aussi. Appuyez fermement avec la paume de la main ou le pouce pendant au moins une minute sur l'endroit. Cela ralentit le saignement dans le tissu et peut considérablement réduire la propagation de l'hématome.
• Surélevez la partie du corps blessée – si possible. Cela ralentit le flux sanguin, ce qui contrecarre la formation d'une grande ecchymose. Le principe est similaire à celui des gonflements au pied : moins de circulation sanguine = moins de propagation.
• À partir du deuxième ou troisième jour de traitement, la chaleur aide plus que le froid. Les compresses chaudes favorisent la circulation sanguine et aident le corps à évacuer plus rapidement le sang qui a pénétré dans le tissu. Mais ne commencez pas trop tôt l'application de chaleur – sinon vous aggraveriez le saignement.
• Misez sur des pommades éprouvées. L'arnica, l'héparine ou le souci favorisent la guérison. Ils ont un effet décongestionnant, anti-inflammatoire et soulagent la douleur. Massez doucement la zone affectée pour faire pénétrer les principes actifs plus profondément dans le tissu.
• Testez des remèdes maison à base de plantes. Des remèdes maison comme les compresses de teinture d'arnica, les feuilles de chou froides ou les compresses de fromage blanc peuvent aussi aider. Le chou, par exemple, contient des substances anti-inflammatoires et rafraîchit en même temps. N'appliquez les remèdes maison que sur une peau intacte et fermée.
• Veillez à une alimentation riche en vitamines. Un bon apport en vitamines C, K et en fer renforce vos vaisseaux sanguins. Ainsi, vous pouvez prévenir les bleus et accélérer leur guérison. Mettez régulièrement des légumes verts, des agrumes et des produits complets à votre menu.
• Si vous ne pouvez pas cacher l'ecchymose, un maquillage spécial couvrant peut aider. Utilisez des correcteurs de couleur (par ex. jaune pour les bleus), puis un fond de teint de la couleur de votre peau. Veillez à avoir une bonne lumière du jour lors du maquillage pour éviter les bords.
• De nombreux bleus apparaissent par inattention – par exemple en se cognant contre les bords de table. L'attention au quotidien, particulièrement dans les situations étroites ou agitées, peut aider à éviter les blessures. Particulièrement important pour les enfants et les personnes âgées.
• Essayez des huiles naturelles. L'huile de millepertuis, de romarin ou de lavande peut aider pour les petites ecchymoses. Elles stimulent la circulation sanguine et soutiennent la guérison. Déposez quelques gouttes sur la zone concernée et massez-la doucement – idéal à partir du deuxième jour.
• Si des hématomes apparaissent sans raison apparente ou très fréquemment, vous devriez consulter un avis médical. Il pourrait s'agir d'une faiblesse vasculaire, d'un trouble de la coagulation ou d'un effet secondaire de médicaments. Mieux vaut consulter une fois de trop qu'une fois de pas assez.

Les bleus sont généralement inoffensifs, mais ils donnent de précieuses indications sur la réaction de notre corps aux influences extérieures. Avec les soins appropriés – du refroidissement immédiat aux remèdes maison favorisant la circulation – le processus de guérison peut être considérablement accéléré. Cependant, ceux qui ont souvent des hématomes devraient rester attentifs, car parfois il y a plus derrière qu'un simple coup.