Comment conserver une belle peau après une blessure

Qu'est-ce qu'une cicatrice et comment se développe-t-elle ?

On dit que les cicatrices sont les signes d'une vie vécue. Pourtant, personne ne souhaite que les blessures laissent des traces indélébiles sur notre peau, qui persistent toute la vie. Le Dr Gregor M. Bran, directeur du centre de chirurgie plastique et reconstructive de la tête et du cou à la clinique Dr Horst Schmidt de Wiesbaden, déclare : "La cicatrisation des plaies repose sur un équilibre subtil entre la formation et la dégradation du tissu conjonctif". Il arrive parfois que ce processus bien pensé soit déséquilibré. Une production excessive de tissu provoque des chéloïdes et une production insuffisante de tissu cicatriciel favorise les plaies ouvertes chroniques. 

Les cicatrices sont en fait une partie importante de la cicatrisation. Elles se forment sur les parties de la peau où les couches profondes de la peau ont été lésées .

Quels sont les différents types de cicatrices et comment se différencient-elles ?

On distingue quatre types de cicatrices. Les cicatrices atrophiques, qui apparaissent souvent en cas d'acné, sont enfoncées et se présentent sous la forme de petites dépressions, car peu de tissu conjonctif est formé lors de la cicatrisation. 

Les cicatrices hypertrophiques dépassent au contraire de la peau environnante, car elles sont le résultat d'une production excessive de nouveau tissu conjonctif. De telles cicatrices peuvent démanger, être douloureuses et endommagées à long terme. Elles se forment sur des zones actives de la peau, comme les articulations, qui sont souvent soumises à des tensions et qui ont donc besoin de plus de temps pour guérir.

Les chéloïdes apparaissent lorsque le tissu cicatriciel se forme également autour de la blessure proprement dite. De telles excroissances cicatricielles démangent et deviennent fermes. Elles apparaissent souvent en cas de brûlures, peuvent être fortement pigmentées et s'accompagnent d'une perturbation du métabolisme du collagène.

Des cicatrices sclérosées et très adhérentes peuvent apparaître après des blessures importantes &ndash ; contractions. Elles sont très déformées et peuvent réduire la mobilité des zones concernées.

Pourquoi les cicatrices peuvent-elles être douloureuses ?

Si des nerfs ont été sectionnés ou irrités lors d'une blessure ou d'une opération, ils peuvent se régénérer de manière incomplète ou défectueuse. Cela peut entraîner des douleurs neuropathiques &ndash ; c'est-à-dire des douleurs qui proviennent du système nerveux lui-même  

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Lorsqu'une cicatrice s'enflamme ou est irritée en permanence &ndash ; par exemple par des vêtements, des mouvements ou des pressions &ndash ; cela peut entraîner des douleurs chroniques.

Les cicatrices chéloïdes et hypertrophiques peuvent être douloureuses, irritantes ou sensibles à la pression. Elles sont souvent particulièrement gênantes lorsqu'elles sont situées au niveau des articulations ou qu'elles appuient sur des nerfs.

Comment les cicatrices influencent-elles le fonctionnement de la peau ?

La zone endommagée est lentement remplie de tissu conjonctif &ndash ; avec le tissu cicatriciel. Ce tissu est appelé substitut de peau de deuxième choix, car il est moins fonctionnel que la peau non endommagée. 

Dans ce tissu de remplacement, les fibres de collagène ne sont plus complètement entrelacées de manière élastique, mais sont disposées parallèlement. En conséquence, la zone concernée devient moins élastique, elle manque de sueur, de sébum et de cheveux. Un tel tissu cicatriciel ne peut pas s'hydrater suffisamment et ne dispose pas non plus de cellules pigmentaires, les mélanocytes.

Certaines cicatrices provoquent des douleurs et parfois des plaies disgracieuses peuvent se développer si les tissus n'arrêtent pas de proliférer. 

Moins visible, moins visible : conseils pour le traitement des cicatrices

• Dès que la plaie est refermée, commencez par des soins doux avec des produits anti-inflammatoires, hydratants et lissants pour assurer un grain de peau le plus lisse possible. Appliquez les pommades, crèmes ou gels appropriés en massant doucement et sans exercer de pression excessive.
• Vous pouvez appliquer régulièrement, trois fois par jour, des pommades cicatrisantes au dexpanthénol, au silicone ou aux substances actives végétales pour atténuer la sensation de brûlure et les démangeaisons et pour rendre la cicatrice plate et souple. Le dexpanthénol a un effet hydratant et retient l'eau dans la peau. Le silicone laisse un film sec et active la formation d'une cicatrice saine, mais il ne doit être utilisé qu'après l'extraction de la peau. Les pommades contenant des substances actives végétales anti-démangeaisons et anti-inflammatoires peuvent être appliquées en couche épaisse et recouvertes d'un pansement.
• Il est important de masser la cicatrice en mouvements circulaires ou avec une technique de pincement une fois qu'elle est fermée. Sinon, les couches de peau peuvent se coller et la peau devient encore moins élastique. De tels massages ne favorisent pas seulement la circulation sanguine, mais ils améliorent la structure de la cicatrice en brisant les fibres de collagène et en rendant la cicatrice plus souple et plus mobile.
• Pour rendre le massage plus agréable, vous pouvez utiliser une pommade pour cicatrices. Pour les cicatrices dures, vous pouvez rouler le pli de peau entre vos doigts. Veillez à ce que le massage ne soit pas douloureux et réduisez la pression dès que cela devient désagréable.
• Il existe des pansements cicatrisants spéciaux, respirants et perméables à la vapeur d'eau, qui aident à réduire le tissu cicatriciel. Ils créent un bon climat cutané pour une meilleure régénération des tissus et doivent être utilisés sur une période d'environ deux à trois mois, en les changeant toutes les 24 heures. Ces pansements ne sont toutefois pas efficaces pour les chéloïdes et les cicatrices de grande taille
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• Dans certains cas, il est recommandé d'utiliser des bandages de compression pour éviter l'extension des bords de la plaie. C'est notamment le cas pour les cicatrices de grande taille et les brûlures, où la tension doit être réduite. La compression doit inhiber la formation d'excroissances cicatricielles.
• Portez des vêtements amples. Pour prévenir les démangeaisons, les vêtements ne doivent pas frotter ou irriter la peau. En cas de démangeaisons, ne grattez en aucun cas la cicatrice et utilisez des produits de soins adaptés.
• Une protection contre les UV est également importante, car le tissu cicatriciel est particulièrement sensible au soleil. Appliquez un produit solaire non irritant avec un FPS 30 ou 50 avant de sortir si votre cicatrice se trouve sur une zone de peau ouverte.
• Si vous constatez que la cicatrice grossit rapidement de manière inconsidérée, consultez impérativement un médecin.

Ces conseils permettent de réduire visiblement les signes de vie vécue!