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Qu'est-ce qu'une prothèse dentaire ?

Le terme „prothèse dentaire" désigne familièrement une prothèse dentaire amovible que le porteur peut mettre en place et retirer lui-même. Il existe également aujourd'hui une alternative fixe à la prothèse dentaire amovible, l'implant dentaire.

Une prothèse dentaire est une solution artificielle permettant de remplacer une, plusieurs ou toutes les dents manquantes. La perte de dents provoque des vides indésirables dans la dentition, ce qui peut entraîner des troubles importants pour les personnes concernées. Outre la dégradation de l'os de la mâchoire, on observe des modifications de la musculature buccale et donc des maux de tête et de nuque. De plus, le risque de caries et de parodontose augmente, car les cavités offrent davantage de cachettes aux bactéries.

Il existe deux types de prothèses dentaires : les prothèses complètes, qui remplacent toutes les dents de la mâchoire supérieure, de la mâchoire inférieure ou des deux mâchoires, et les prothèses partielles, qui ne remplacent qu'une partie ou certaines dents.

Quelle est la différence entre les prothèses complètes et les prothèses partielles en matière de prothèses dentaires?

Les prothèses complètes, également appelées prothèses totales , sont souvent les „troisièmes dents" classiques des personnes âgées. Dans le cas de ces prothèses amovibles, toutes les dents de la dentition sont remplacées par une prothèse en résine avec des dents artificielles. Le matériau est en plastique et adhère au palais et à la gencive dans la mâchoire supérieure grâce à la salive et à la force d'aspiration. Au niveau de la mâchoire inférieure, il y a moins de "surfaces d'aspiration". La prothèse n'y adhère qu'à la gencive. C'est pourquoi, dans des cas particuliers, lorsque la tenue de la prothèse n'est pas suffisante, on procède à un vissage sur la mâchoire.

Le objectif principal est de restaurer la capacité de mastication et d'élocution du patient et de créer, grâce à l'utilisation de prothèses dentaires, une image globale de la dentition qui soit esthétiquement attrayante. La prothèse complète est la solution standard pour les mâchoires édentées et offre des solutions économiques et faciles à réaliser. Elle peut toutefois altérer le goût, provoquer des nausées et limiter la parole. Des problèmes de maintien de la prothèse peuvent survenir lors des repas.

Les prothèses partielles sont utilisées lorsqu'il n'y a plus assez de dents naturelles dans la dentition pour ancrer une prothèse fixe. Elles sont généralement fixées aux dents restantes à l'aide de crochets. Comme les prothèses complètes, les prothèses partielles sont en résine. Il existe différentes sous-catégories de prothèses partielles.

Quels sont les avantages et les inconvénients des prothèses à crochets, des prothèses télescopiques et des prothèses à boutons-pression ?

Les prothèses à crochets, également appelées prothèses coulées sur modèle , sont un type particulier de prothèses partielles qui sont souvent utilisées pour fermer plusieurs arcades dentaires voisines. Elles se composent d'un cadre métallique coulé dans lequel sont insérées des dents artificielles. Ce type de prothèse présente un certain nombre d'avantages, tels que la rentabilité, le faible coût du traitement, la facilité de manipulation et d'adaptation. La prothèse partielle permet de libérer le palais, offre un espace de jeu à la langue et améliore la perception du goût. Les inconvénients sont les crochets visibles, le risque de formation de bactéries sur les crochets et la sollicitation des dents voisines.

Les prothèses télescopiques, également appelées prothèses à double couronne, dans la mâchoire supérieure ou inférieure, font partie des systèmes dits combinés, car ils se composent d'une partie amovible et d'une partie fixe. Les dents existantes sont munies de couronnes qui servent de télescopes internes. Lors de la mise en place de la prothèse, les télescopes externes glissent sur les télescopes internes et assurent ainsi un maintien optimal dans la dentition. La prothèse télescopique séduit par son aspect esthétique exceptionnel, mais elle exerce une forte pression sur les dents naturelles parées et comporte le risque d'une surcharge de ces dents et d'une dégradation progressive de l'os maxillaire.

La prothèse à bouton-pression est une prothèse implanto-portée qui nécessite plusieurs implants pour sa fixation. Ces implants servent d'éléments de maintien dans lesquels la prothèse est enfoncée ou "cliquée" à l'aide de locators. Les locators sont des éléments de fixation métalliques qui relient la prothèse aux implants. Le principe de la prothèse à bouton-pression peut être comparé, pour simplifier, à la fermeture et à l'ouverture des boutons de veste par une légère pression. La prothèse à bouton-pression offre un bon rapport qualité/prix et une hygiène simple, mais elle nécessite un traitement préalable des racines et peut entraîner une usure des éléments de maintien au cours de l'utilisation, de sorte que les boutons-pression doivent être remplacés de temps en temps. Un remplacement est toutefois possible sans problème. La prothèse à bouton-pression n'est applicable que si la structure osseuse est bonne.

Quand les prothèses implanto-portées, comme les prothèses sur barre, sont-elles utilisées ?

La prothèse sur barre implanto-portée ressemble à bien des égards à la prothèse à bouton-pression. La principale différence réside dans le fait que la prothèse à barre utilise une barre complète pour la fixation, la contrepartie de la barre étant intégrée dans la prothèse. Cette prothèse est ensuite pressée sur l'ancrage de la barre dans les implants. Cela confère à la prothèse sur barre une tenue encore meilleure, mais implique des coûts plus élevés. La prothèse sur barre assure un maintien ferme sans vaciller ni glisser et offre un grand confort, mais nécessite une intervention chirurgicale et entraîne des coûts élevés en raison des implants nécessaires. Un autre inconvénient est la présence de résidus alimentaires sous la prothèse.

Comment fonctionne une prothèse adjointe combinée et à qui convient-elle ?

La prothèse combinée à attachement est surtout utilisée au niveau des molaires , notamment lorsqu'il manque plusieurs ou toutes les dents. La condition préalable à une prothèse à attachement est la présence de dents marginales stables à côté de la dent. La prothèse est fixée à ces dents piliers à l'aide d'un système d'emboîtement composé d'un ancrage sur la prothèse (partie femelle) et d'une contre-pièce sur la prothèse (partie mâle). Pour que l'ancrage soit suffisamment solide sur les dents marginales, celles-ci sont couronnées et la partie femelle est intégrée à la couronne. La prothèse peut alors être glissée de manière autonome sur la matrice.

Les prothèses à glissement offrent un maintien sûr, une adaptation esthétique et une manipulation simple. Les dents antérieures ont un aspect naturel et le traitement ne nécessite pas de temps de cicatrisation (si aucun traitement préalable n'est nécessaire). 

Les inconvénients sont le meulage des dents piliers saines, une nouvelle restauration en cas de perte de dents piliers, un nettoyage coûteux et une possible résorption osseuse sous la prothèse.

La bonne utilisation de votre prothèse dentaire : conseils éprouvés pour le nettoyage et l'entretien

• Nettoyez votre prothèse dentaire au moins deux fois par jour, de préférence après chaque repas, afin d'éliminer les bactéries et la plaque dentaire. Rincez soigneusement votre prothèse dentaire sous l'eau courante après chaque repas afin d'éliminer les résidus alimentaires.
• Utilisez une brosse à dents douce ou une brosse spéciale pour prothèses dentaires pour nettoyer votre prothèse.
• Évitez le dentifrice normal, car il est trop abrasif. Utilisez plutôt un produit de nettoyage pour prothèses dentaires.
• Assurez-vous d'avoir une bonne hygiène buccale, y compris le nettoyage des gencives, de la langue et du palais.
• Soyez patient lorsque vous portez votre prothèse dentaire pour la première fois. Le temps d'adaptation varie d'une personne à l'autre.
• Commencez lentement vos activités quotidiennes, comme manger et parler, afin de vous habituer à votre nouvelle prothèse.
• Si votre prothèse dentaire est mal fixée, une crème adhésive peut vous aider. Appliquez-la avec parcimonie pour assurer une bonne tenue.
• Si votre prothèse est mal ajustée et provoque une pression ou un frottement, vous devriez consulter votre dentiste. Un ajustement peut être effectué rapidement et facilement.
• Veillez à ce que votre prothèse dentaire n'altère pas votre sens du goût. Evitez les plats trop chauds et laissez refroidir un peu les repas avant de les consommer.
• Commencez les premiers repas lentement, prenez de petites bouchées et mâchez doucement.
• Évitez d'utiliser des agents blanchissants comme le peroxyde d'hydrogène et des produits ménagers agressifs comme le bicarbonate de soude ou le vinaigre pour nettoyer votre prothèse.
• Réduisez la consommation d'aliments contenant des colorants. Réduisez votre consommation de café, de thé, de vin rouge, de fruits et de nicotine, car ils peuvent endommager vos prothèses dentaires.
• Faites nettoyer vos prothèses dentaires par un dentiste ou un laboratoire dentaire au moins une fois par an.
• Après le nettoyage du soir, placez la prothèse dans une solution de nettoyage et d'humidification ou dans de l'eau claire pour éviter qu'elle ne se dessèche.
• N'exposez jamais votre prothèse à l'eau chaude ou à une machine à rincer, car cela peut entraîner des déformations.
• Envisagez l'utilisation d'un appareil à ultrasons en cas de dépôts tenaces. Respectez le mode d'emploi.
• Lors du nettoyage de la prothèse, placez une serviette ou un chiffon doux dans le lavabo pour la nettoyer confortablement et l'empêcher de tomber dans l'évier. Ajoutez un peu de liquide de rinçage dans l'eau et brossez la prothèse de tous les côtés. Utilisez des mouvements circulaires en tenant compte de l'extérieur et de l'intérieur ainsi que des niches et de la selle.
• Ne vous inquiétez pas de l'augmentation de la salivation ou des points de pression. Ces symptômes sont normaux et disparaissent souvent en deux semaines.

Les prothèses dentaires modifient la qualité de vie de nombreuses personnes, car elles leur permettent de manger, de parler et de sourire comme à l'accoutumée. Le choix de la bonne prothèse et les soins appropriés sont la clé d'un confort et d'une santé bucco-dentaire durables.